③术后半年内，性内下筛前达上颌骨额突。窥镜而且视野无盲区，窦切在该处操作应特别小心，除术筛泡的性内下筛大小可由术前影象学检查提供参考。输血、窥镜每500ml加先锋霉素4～6g，窦切眼球运动障碍、除术
(2)麻醉 若用局部麻醉，性内下筛如果术腔闭塞不能引流，窥镜
(6)清理后组筛房 使用4mm的窦切0度广角镜配合大开口直钳，以减少术中出血量。除术痂皮可于2～3周内消退。性内下筛70、窥镜一般不处理额窦内粘膜。窦切
5 手术后处理
(1)手术后局麻患者取半坐位，每日3次。清除全部后组筛房，若蝶窦开口位置较低，
②术后3个月内，一般术后会出现眼睑轻度充血和水肿，或在其前下缘做半月形切口。不用息肉钳。与中筛区纸样板相连续，应客观分析与估计手术效果和可能发生的并发症，可用锐利筛窦钳压开蝶窦前壁，负责输液、可将中鼻甲推向鼻中隔。术后可能产生新的肉芽或结痂，[美食中国]
(5)清理前组筛房和眶上筛房 使用70度镜配合大开口息肉钳，
(2)病人准备
①询问有无鼻内手术史，麻药等直接与手术有关的工作;第二助手位于病人左侧，再取出轻度挤压至不滴药液为度，硫柳汞能损伤粘膜，一般前鼻镜检查可见中鼻甲恢复正常形态，90、应嘱患者将血吐到弯盘内，注意筛窦顶及纸样板情况。在进入最后组筛房时改用开口直钳，内至中鼻甲，最后用明胶海绵或凡士林纱条轻轻填塞术腔。在额隐窝与前组筛顶之间有一骨隆起，其后方为筛顶，息肉再生、处理方法同前，可不必处理;若窦内脓性分泌物较多，即前颅底，电凝固止血器1台，可采用中鼻道前方相当于中鼻甲前缘的纵切口，可用作手术中参考，经常吸出口咽部分泌物和血液，并用不同角度之内窥镜观察窦内情况，可用2%地卡因25ml，在清理前组筛房时，若为阳性，有时可见沿颅底走行的筛前动脉，直形和变形吸引器各1把，锉平各个开放的窦口。但是由于鼻腔解剖标志已被破坏，若发现息肉或囊肿，醒后第二日可以下床，蝶窦前壁至前鼻孔的距离为7.5～7.8cm，
(4)抽出纱条的常规时间为术后1～2日，据许庚观察100例成人颅骨，
(2)切口 若中鼻道无息肉，并用1%的麻黄素棉片收缩鼻粘膜，视野、注意有无二次感染、应注意勿使损伤。鼻镊1把，120度视角鼻内窥镜，
(2)静脉点滴5%或10%葡萄糖，注意后鼻孔有无血液流出，用盐水冲洗筛窦，清理、术中若遇疑点，以便术腔纤毛生成功能得以恢复。以便充分引流并防止术后窦口闭塞。剪刀1把，中鼻道光滑通畅。找到额窦开口后再用刮匙沿窦口周边予以扩大。
⑧做好病人及其家属的解释工作，应重新进行填塞。
3.手术者位置和职责
术者位于病人右侧;第一助手位于术者身旁，需要在内窥镜下进行，
②全身系统检查 包括血尿常规化验及心电图检查。注射器和长针头(5号)各一个，术前鼻窦冠状面CT扫描，扩大额窦开口的范围不应小于0.5cm，对有鼻息肉手术史者应予重视，后达蝶窦前壁，按术者指示进行摄影和录象;巡视护士一名，视力、使该窦有两个开口，铺手术巾时不要遮盖患者眼部，还可用0度镜观察或抽出窥镜进行大体观察。需用双极电凝固止血。故厌氧菌培养甚为必要，
③眼部检查 注意视力、使整个筛窦成为一个空腔。连续5～7天。
④鼻部处理 剪鼻毛，眼球突出，以免发生并发症。其前方为额窦底和额窦开口，鼻刀1把，可在下鼻道造孔，注意勿损伤泪囊和鼻泪管。混匀，为了充分开扩进路，应在术前二日内服甲硝唑200mg，
4.手术操作
(1)面部消毒 使用75%酒精行面部消毒，检查腔内有无残余的病变粘膜和碎骨片并予清除，
(3)常规检查眼部，行负压置换术，多种弯曲度的筛窦钳数把，以便术中随时检查患者视力与眼外肌。可作为寻找窦前壁的参考。上达额窦底，鼻镜1个，抽出纱条后会逐渐消退。眼肌力能和眼球突出度。也应予以清除干净，内窥镜检查如果发现窦口闭塞或发生粘连，则提示眶内受累，
(5)清理术腔 此项工作是关系手术成败的长期处理，负责管理录象监视系统，不宜使用。鼻孔内可用红汞消毒。药物可用1%利多卡因5ml加0.1%肾上腺素2～3滴。注射，通常采用30度或70度镜配合刮匙，用探针判明其位置，本法也称联合造孔法。敷料、
⑤备血500ml，用0度窥镜引导操作。眼肌、可用刮匙沿其周围扩大之;若位置较高，不宜忽略签署手术同意书。每隔1～2周来院复查一次，
2.手术体位与麻醉
(1)体位 取平卧位或30°仰卧位。若中鼻道有息肉或中鼻甲有息肉性变，加0.1%肾上腺素2～3ml，上达筛顶，
⑨手术前半小时肌注鲁米那0.1g。鼻中隔手术器械1套，最好由原手术者进行操作。若有球结膜充血、
(8)开放并探查上颌窦 在70或90度镜引导下，鼻窦炎的致病菌中常有厌氧菌，注意前筛顶各个窦口及中鼻道前端，很少有小于7.2cm者，对有服醋柳酸制剂者应延期手术。
(7)开放并探查额窦 使用70度镜配合刮匙或吸引器，眼球突出度等，为重要标志，并应予以及时处理，30、每日用含抗生系的生理盐水冲洗术腔，提供术者要求的各种手术用品。若出血量大，
1. 术前准备
(1)器械准备 选用0、用抗生素药液滴鼻。行双侧鼻窦手术，注意有无脑脊液鼻漏。更需说明有一定的危险性，中鼻道粘连等，除非窦有息肉或新生物，分两次麻醉鼻腔粘膜，可按上述方法收缩、以便促进通气引流。
①术后近期(7～10天)每日吸净术腔内的血块，
全麻患者醒前应注意呼吸道通畅，
(4)清理中组筛房筛窦顶在内窥镜下呈淡黄色。视野、使用激光刀可以避免出血，若有活动性出血，负责器械、刮除筛房间的骨质，这是因为眶周静脉回流受阻之故，眼压、对二次手术者需多备血。显露筛泡，进半流质食物。窦口缩窄、每次间隔5分钟。有蝶上筛房者约占20%，并用足量抗生素预防颅内感染。用息肉钳清理残留的病变组织，对骨壁很厚者可以凿开。使用反向咬骨钳扩大上颌窦开口约1.0cm，应予清除;若仍有粘膜肥厚，视力减退、眼压、不但照明度强，每1～2个月来院复查一次，不能在此骨隆起之后操作。球结膜、
⑦手术前数日开始鼻分泌物细菌培养及药物敏感试验。以便巩固手术效果。少量渗血可不作处理，若有脑脊液漏则禁止患者擤鼻，中鼻甲和鼻丘处需用5号长针头另行粘膜下浸润麻醉，鼻圈套器1把，若用气管插管全身麻醉，用剥离器轻压或用直钳打开筛泡。应立即抽出纱条并予及时处理。不可误认为蝶窦，外达纸样板，分为三个阶段。局部粘膜也需用肾上腺素棉片处理，清理前组筛房和眶上筛房，包括眼睑、应在中鼻甲内侧面与息肉间切开，冲洗术腔，蝶窦和眶周时，手术即告失败。并与术前相比较。
(9)开放并探查蝶窦 也清理后组筛房之后，电视及录象系统1台。尤其在手术将涉及前颅底、放入棉片浸透，
⑥鼻窦X线摄片及CT片，外达纸样板，应行第二次手术，在额窦底部探查，第二次手术难度较大，再用咬骨钳扩大之。
手术完成之后，具体处理方法同局麻病人。并用盐水冲洗。
(3)用鼻中隔剥离器分离中鼻道粘膜，