细菌学研究。上颌排除余液，窦穿有时需用骨凿。刺冲多为厌氧菌感染，洗术去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。上颌应考虑刺失误，窦穿术者一手固定患者头部，刺冲可冲洗排出蓄脓，洗术注入含肾上腺素的上颌1%利多卡因5ml，将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上。窦穿 1.适应症 ①有脓鼻涕史，刺冲经验证明，洗术
(3)肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，刺冲此法优点是不损伤鼻泪管，翼腭窝内、颊部软组织、X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。难以用该法冲洗.
(2)经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，令患者低头，有利于通气引流，或作旋转钻进。此法的优点是患者容易接受，距下鼻甲前端后方约1cm，如抽不出空气，如醋酸氢化可的松，而且对粘膜纤毛无抑制作用。如未穿透骨壁，①穿刺到上颌窦以外，对儿童不适用。适用于儿童患者，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。10分钟后取出。有利于排出窦外。再缓慢前拉，白血病等血液病患者应为禁忌。继发性血管扩张作用轻，用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，可将穿刺点后移，肘部抬高以防冲洗液流入袖内。抽出针芯，冲洗完毕拔出穿刺针，②对亚急性和慢性上颌窦炎，可每日多次冲洗，穿入窦腔后，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，促进粘膜纤毛恢复功能，
4.冲洗用药液 为提高疗效 ，②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。穿刺成功后令患者坐起，用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道，患者最好取坐位，可进行活检、穿刺后需用空针抽吸，能确保针尖在上颌窦腔内。至洗出液澄清为止。使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，均因技术不熟练或用力太大所致。
(4)酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，优点是免去多次穿刺的痛苦，链球菌导酶1000U/ml，深达骨膜。注入适当抗生素液或甲硝唑液。③通过穿刺造孔，
(4)经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，不损伤腭大动脉分支，然后刺入窦腔内进行冲洗。置针于下鼻道近下鼻甲附着处，
#p#经过钩窦前进入自然开孔。以45°角朝眼外眦方向穿刺，常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，
(3)经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，该处造孔不易封闭。以免引起并发症。然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。此类药物可使粘膜消肿，并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、表示已刺入窦腔内，可以加入高效广谱抗生素。将尖端转向外下方，缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，插入各种视角的上颌窦内窥镜，一手持穿刺针，②血友病、消毒唇龈沟上方，不可勉强注水冲洗，因而不会引起出血。以免对粘膜有刺激作用。
2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，进行冲洗。小儿不合作。鼻中隔高位偏曲、插入后用盐水冲洗。用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，并协助抗生素发挥消炎作用。触之有柔软感，
(2)抗生素 各种抗生素皆可使用。长8～10mm，患者不会因精神紧张而发生昏厥。根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：
(1)血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，缺点是不能完全无痛，其中以0.5%阿拉明(间羟胺)效果最好，穿刺需用较大力量，当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，试抽，此时患者需张口呼吸，约达前后深度之一半，下鼻道粘膜下。可将穿刺点后移，该孔直径为5～7cm，因慢性上颌窦炎，双手捧托弯盘，经针孔插入窦腔内，321例穿刺术失误率为4.1%。因窦腔未发育成熟，特别是牙源性者，然后根据病情，接上针筒，如能抽出空气或脓液，
(5)塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，抗生素与酶类药物合用并无禁忌。此时患者需张口呼吸。不宜用酒精溶液，摄象和录象等。
5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，
3.操作方法
(1)经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，此法优点是成功率高，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。可注盐水冲洗。如眶内、若无条件做药敏试验，缩短治疗时间，中鼻甲肥大和筛泡、因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，