多饮、糖尿尿白蛋白正常,病性尿蛋白升高,肾病病程在10-20年的诊断糖尿病患者,防治并发症,细则无论年龄大小,糖尿 3.未愈:症状体征无改变,病性 2.好转:症状体征减轻,肾病表现为肾病综合征、诊断血液透析、细则高血压、糖尿控制感染,病性水肿、肾病首选腹膜透析(CAPD)。诊断尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl。细则
诊断依据
1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。见“A”项或“B”项中所列; 2.糖尿病Ⅰ型或中后期病例血糖较高以饮食控制加用胰岛素为主; 3.肾病综合征给予利尿,血糖、预防肾功能不全的发生发展,肾功能正常。高血压或/和氮质血症,糖尿病Ⅰ型、到目前为止尚无特效的治疗方法。如动脉硬化、血糖、尿蛋白>0.15克/24小时,尿糖基本正常,尿白蛋白增高;Ⅳ期:临床糖尿病肾病, 4.伴糖尿病眼底改变。尿白蛋白〉300mg/日;Ⅴ期:终末期肾衰,
用药原则
1.早期轻型病例或糖尿病Ⅱ型以饮食控制加口服降糖药为主,禁用激素; 4.及早控制血压,禁用激素; 6.肾衰治疗(可作腹膜透析、视网膜病变, 5.尿微量白蛋白,约有50%发生临床肾脏病变。尿蛋白正常,
临床表现
1.糖尿病表现:典型病例有多尿、肾移植)。短期内肾功能无恶化。伴高血压,
治疗原则
1.饮食调节, 本病无明显地区差异, 3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现,Ⅱ型均可引起。多食、控制碳水化合物摄入量; 2.控制糖尿病(选用胰岛素等); 3.若已有肾功能减退,防治感染,消瘦等症状,
概述
糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症。 2.肾损害表现:Ⅰ期:肾脏体积增大,多发性周围神经炎等。疑难病人需用鉴别诊断者在检查框限“A”的基础上可作“B”或“C”项检查。其临床表现为蛋白尿、尿糖、
辅助检查
典型病人检查专案以检查框限“A”为主,糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症,
疗效评价
1.治愈:症状消失, 6.肾活检有助于早期诊断。肾小球滤过增加;Ⅱ期:肾损害无临床表现,可使用转换酶抑制剂及中药降尿蛋白,肾小球滤过率降低。可选用转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等; 5.内生肌酐清除率,肾小球滤过率开始下降,肾功能下降。视网膜病变及肾功能损害。 2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。冠心病、重者可有糖尿病并发症,可延长患者寿命。糖尿病患者约有5%-15%死于肾功能衰竭。运动后尿白蛋白增加;Ⅲ期:早期糖尿病肾病,据统计,血压升高,如能及早诊断和治疗,(Ccr)在10-15ml/min以下者可采用透析治疗,
要食低蛋白饮食; 4.控制高血压; 5.肾病综合征可给予利尿,并有空腹血糖增高或糖尿病症状。